- El 10% de les dones en edat fèrtil pateix endometriosi
- Al voltant del 35% de les dones amb endometriosis poden tenir dificultats per a aconseguir un embaràs espontani
Per a moltes dones el període s’ha convertit en un mal somni. Forts dolors abdominals -que poden perdurar més enllà de la menstruació-, infertilitat, molèsties en les relacions sexuals o restrenyiment són alguns dels símptomes que pateixen les dones que tenen endometriosis, una malaltia que es calcula que afecta al 10% de les dones en edat fèrtil.
La Dra. Mª Antonia Lequerica, especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu en Quirúrgica Cirurgians Associats, resol els dubtes més habituals sobre l’endometriosi i desmunta alguns mites sobre aquesta malaltia encara poc coneguda.
Què és l’endometriosi?
L’endometriosi és una malaltia benigna que afecta a dones en edat reproductiva i que apareix quan l’endometri (capa mucosa que recobreix l’úter i que es desprèn durant la menstruació) creix en altres parts de l’abdomen que no li correspon en forma d’implants, nòduls o de quists.
La forma més severa es denomina endometriosi profunda i és aquella en la qual l’endometriosi afecta als òrgans adjacents com és l’intestí, l’urèter i la bufeta.
Un dels símptomes més habituals és tenir regles molt doloroses. És normal que faci mal la regla?
Es pot tenir dolor amb la regla sense tenir endometriosi, però s’ha de sospitar en pacients amb un dolor molt intens que no cedeix amb antiinflamatoris, no permet realitzar la vida habitual i dura molts dies, fins i tot quan la menstruació ha finalitzat.
Es coneixen les causes que provoquen aquesta malaltia?
No es coneixen les causes que produeixen l’endometriosi, però existeixen teories del per què es produeix aquesta malaltia (teoria de la menstruació retrògrada, defecte de la immunitat responsable de la neteja de microbis i cèl·lules anormals en l’abdomen). Segurament hi ha factors hereditaris, ja que s’ha vist que les familiars en primer grau de dones amb aquesta malaltia tenen major possibilitat de desenvolupar-la.
Quin tipus de tractament existeix per a aquesta malaltia? Totes les opcions passen per una intervenció quirúrgica?
El tractament de l’endometriosi varia en funció de l’edat, dels símptomes i del desig de fertilitat de la pacient. En alguns casos pot ser suficient el tractament mèdic amb fàrmacs, principalment anticonceptius. No obstant això, unes altres necessitaran tractament mèdic i quirúrgic combinat.
El tractament requereix una visió integral de la pacient que participarà en el tractament a rebre depenent, no sols dels seus símptomes, sinó també dels seus desitjos d’embaràs i de com afecta aquest a la seva vida.
Els objectius principals del tractament de l’endometriosi són:
– Alleujar el dolor i els altres símptomes.
– Evitar que les lesions continuïn progressant.
– Preservar o restablir la funció reproductiva.
Quin tipus de cirurgia es realitza per a tractar l’endometriosi?
La cirurgia es realitza en la majoria dels casos per laparoscòpia (mitjançant incisions d’uns mil·límetres). El tipus de cirurgia depèn de la severitat de les lesions i pot variar entre extreure quists de l’ovari a haver de realitzar cirurgies més complexes si afecten altres vísceres (còlon, urèter, bufeta).
Com la majoria de dones són joves i amb desig d’embaràs es preserven ovaris i úter i, si és possible, també les trompes (només es ressequen si tenen la malaltia).
Quan participa el cirurgià colorectal en la cirurgia d’endometriosi?
El cirurgià participa quan en els estudis radiològics es demostra que l’endometriosi afecta a l’intestí, sent el còlon (recte i sigma) el més sovint afectat. És a dir, sempre participa en la cirurgia d’endometriosi profunda que és la forma més severa.
En la cirurgia es pot realitzar tractaments més conservadors ressecant nòduls petits de la paret de l’intestí i en el cas de lesions més grans hem de ressecar un segment complet de l’intestí i el tornem a unir.
En els 10 anys d’experiència de la nostra Unitat d’Endometriosi hem realitzat 108 resecciones colorectals per aquesta malaltia i centenars de reseccions de nòduls.
És possible tenir fills si patim endometriosi?
El 30-40% de les dones amb endometriosis poden tenir dificultats per a aconseguir un embaràs espontani, per tant, 6-7 dones de cada 10 poden quedar-se embarassades sense dificultat malgrat tenir endometriosi.
Quina relació existeix entre l’endometriosi i el càncer? Tenim més probabilitat de tenir càncer si patim d’endometriosi?
Les dones amb endometriosi tenen una probabilitat de patir càncer una mica major que les que no tenen la malaltia, però això no vol dir que el patirán. En casos molt estranys, els quists endometriòtics poden, en un futur, malignitzar-se i convertir-se en un càncer, però si això succeeix ja es tracta d’una altra malaltia diferent de l’endometriosi.