Aquesta setmana Quirúrgica Cirujanos ha realitzat la primera cirurgia robòtica amb el robot Da Vinci® en el Centro Médico Teknon, de mans del Dr. Alberto Diez-Caballero, cirurgià general i de l’aparell digestiu, especialista en cirurgia bariàtrica i metabòlica, i expert en cirurgia laparoscòpica avançada i cirurgia robòtica. En aquesta ocasió l’operació ha estat d’una hernia inguinal bilateral, i el resultat ha estat un èxit absolut.
La tecnologia robòtica possibilita una cirurgia poc invasiva, més eficaç, precisa i funcional amb millors resultats per al pacient. Una autèntica revolució en aquest camp. A Quirúrgica Cirujanos comptem amb l’especialitat de Cirurgia Robòtica a través dels nostres especialistes que treballen amb el robot Da Vinci® en el Centro Médico Teknon. El Dr. Alberto Diez-Caballero resol tots els dubtes que puguin sorgir sobre el tema i ens explica amb detall els beneficis d’aquesta tècnica revolucionària en l’àmbit quirúrgic.
Com, quan i on neix el robot quirúrgic Da Vinci®?
Una empresa californiana situada a Silicon Valley va crear fa poc més de 20 anys el robot Da Vinci® per a ús assistencial en els quiròfans. Se li va posar el nom de l’insigne Leonardo da Vinci. Home instruït en camps com la pintura, l’escultura, l’arquitectura, la música, la poesia i l’art. També en la ciència, l’enginyeria i inventor.
La cirurgia assistida per robot porta en el món des de l’any 2000 de la mà del robot Da Vinci®. Està dissenyat per al seu ús multidisciplinar. Des de la seva introducció la seva presència ha estat progressiva, de manera que en l’actualitat hi ha uns 7.000 robots Da Vinci® en el món, dels quals uns 1.300 es troben a Europa. I s’han realitzat 10 milions de procediments.
Quan s’implementa a Espanya?
Fa 16 anys. A Espanya la seva implantació ha estat més lenta revolucionant el quiròfan. En aquell moment el fet d’abordar una cirurgia mitjançant un sistema robòtic, podria semblar “ciència-ficció”. Anys després han aparegut nous robots i més de 70 centres a Espanya compten ja amb aquesta eina en els seus quiròfans sent el seu ús rutinari en moltes cirurgies.
Quines malalties es poden operar amb el robot?
El desenvolupament tecnològic des dels seus inicis ha ampliat considerablement les indicacions mèdiques que poden ser realitzades amb aquest sistema quirúrgic. Les especialitats quirúrgiques en les quals pot estar indicat l’ús del robot Da Vinci® són la cirurgia general i de l’aparell digestiu, l’urologia, determinades patologies de ginecologia, la cirurgia cardio-toràcica, la cirurgia pediàtrica, l’otorrinolaringologia i algunes indicacions en neurocirurgia.
A Quirúrgica Cirujanos quines operacions realitzeu?
En la nostra especialitat, la cirurgia general, les intervencions més realitzades amb robot són les relacionades amb la patologia del còlon i el recte, del fetge i del pàncrees, l’esòfag-gàstrica i de l’obesitat i de la paret abdominal.
I com funciona el robot?
El robot permet al cirurgià realitzar cirurgies mínimament invasives a través de petites incisions. Consta de tres elements:
- El “carro del pacient amb quatre braços articulats”. Tres d’ells sostenen l’instrumental quirúrgic i un d’ells una càmera que transfereix les imatges a la consola del cirurgià i a un altre monitor de TV.
- La “consola del cirurgià” des d’on el cirurgià controla, mitjançant dos comandaments i diversos pedals, els braços del robot i l’instrumental adaptat a ells. La consola compta amb visió en 3D i fins a 12 augments donant sensació d’immersió en el camp quirúrgic.
- Una “torre“ amb un equip de processament d’imatges amb pantalla tàctil i un monitor de TV.
És una estructura tecnològica molt potent. I aquí, quin paper juga el cirurgià en cada intervenció?
Amb el sistema robòtic Da Vinci® el cirurgià no opera directament sobre el pacient, sinó que ho fa assegut en una “consola” des d’on utilitza virtualment fins a quatre instruments diferents. Amb l’arribada de la tecnologia 5G, el robot Da Vinci® permetrà realitzar intervencions quirúrgiques estant el metge a milers de quilòmetres de distància del pacient. La visió en tres dimensions, amb un augment de fins a 10 vegades, permet al cirurgià treballar amb gran precisió. Un altre dels avantatges del robot és la reproducció dels moviments de les mans del cirurgià a través dels braços robòtics i el seu instrumental d’una forma molt similar a la que realitzaríem amb la pròpia mà. Eliminar el tremolor fisiològic o els moviments involuntaris del cirurgià i arribar a zones de difícil accés són uns altres dels beneficis que ens ofereix.
I quins altres avantatges hi ha respecte una operació convencional, tant pel cirurgià com per el pacient?
Tota innovació tecnològica requereix un nivell d’evidència. Avui en dia més de 28.000 publicacions a nivell mundial i més de 13.000 cirurgies assistides per robot només durant l’any 2021 a Espanya avalen els beneficis de la cirurgia robòtica enfront de la cirurgia convencional.
Els avantatges observats repercuteixen de manera directa en el pacient. La grandària de les incisions és clarament menor, això implica un període més curt postoperatori i amb menys dolor. La millor visió i la precisió en els moviments incideix en un menor risc de complicacions i de sagnat, en definitiva, una estada hospitalària més curta i una incorporació a la vida diària més ràpida. La radicabilitat oncològica és excel·lent donada una millor visualització de l’anatomia i la recuperació funcional també per la preservació de les estructures anatòmiques.
La seva utilització també aporta avantatges importants per al cirurgià, com és la seva visió en 3D, la major precisió i la major comoditat per operar assegut, la qual cosa redueix el cansament postural del cirurgià després de llargues hores d’intervenció.
Podem confirmar aleshores que és preferible el robot que el no-robot en molts casos. El robot afegeix als avantatges de la cirurgia mínimament invasiva (cirurgia laparoscòpica a través de petites incisions), els avantatges ja comentats relacionats amb una millor visió (augment de la mateixa x10, visió en 3D i sensació d’immersió en el camp quirúrgic) i una millor ergonomia i precisió quirúrgica.
Tots els cirurgians poden operar amb el robot Da Vinci®? O és necessària una formació específica?
Per a l’ús del robot, en qualsevol de les especialitats en les quals s’utilitza, és precisa una formació específica. Això inclou al cirurgià, els ajudants i a l’equip d’instrumentació. A més, tot l’equip és tutoritzat en les primeres cirurgies i després acreditat per al seu ús.
A l’equip de Quirúrgica Cirujanos, quants cirurgians estan especialitzats en robòtica, i on es realitzen les cirurgies robòtiques?
A dia d’avui tenim 3 cirurgians acreditats per a l’ús del robot. Un com a cirurgià i 2 més com a assistents. Dins del continu procés de creixement i desenvolupament de Quirúrgica, actualment, s’estan formant 3 nous equips per al seu ús. Per a Quirúrgica, sempre a l’avantguarda buscant el benefici dels nostres pacients, la presència del robot Da Vinci® en el Centro Médico Teknon ens permet realitzar algunes de les nostres intervencions integrant la tecnologia més avançada.
Com ha estat la primera cirurgia d’hèrnia inguinal amb el robot? Com es troba el pacient?
Al pacient amb les seves dues hèrnies inguinals se li va realitzar en la mateixa intervenció quirúrgica una cirurgia robòtica per un càncer de pròstata. El curs postoperatori ha estat molt satisfactori i l’alta se li va donar a les 48h com així es va considerar juntament amb l’equip del Dr. Peña d’Uros Associatsqui va realitzar el procediment de la prostatectomia.
Certament la cirurgia robòtica combinada amb d’altres especialitats és factible donada la gran versatilitat del robot, permetent fer cirurgies complexes sense allargar els temps quirúrgics i aconseguint postoperatoris més curts i amb major confort per al pacient.
Si estàs interessat/ada en operar-te via cirurgia robòtica amb els especialistes de Quirúrgica Cirujanos, pots posar-te en contacte amb l’equip de Quirúrgica, trucant al telèfon 93 418 47 15. Estarem encantats d’atendre’t!