¿Soy candidato a la cirugía de la diabetes?

pancreas

El candidato ideal es aquel que por algún motivo no puede llevar de manera correcta su tratamiento o aquellos pacientes con un especial mal control. Ante la selección de candidatos, debemos asegurar un estricto cumplimiento dietético, un paciente correctamente entrenado con los autoregistros de glucosa, el haber probado las diferentes alternativas validadas (metformina, sulfonilureas, inhibidores DPP4, glitazonas, inhibidores de la absorción, GLP1, análogos de insulina de acción prolongada), principalmente en aquellos pacientes en que la obesidad es menor (IMC 30-35 kg/m2).

Aquellos pacientes con elevada resistencia a la insulina (necesidad de >60 unidades de insulina/día), con Hba1c>8% con triple terapia, u oscilaciones frecuentes de la glucosa con elevado riesgo de hipoglucemias serán candidatos prioritarios. Los criterios para la selección de pacientes son los acordes con los Criterios de inclusión de la IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders)

Criterios de inclusión de la IFSO

1. Diabéticos tipo 2 (no los tipo 1)
2. Edad entre 25-65 años.
3. Diabéticos tipo 2 con mal control metabólico: medicamentos y glicemias de difícil control (HBA1c>8%).
4. Ideal menos de 10 años de diabetes.
5. Menos de 5 años de insulina.
6. Pacientes diabéticos con reserva pancreática (péptido C≥1ng/mL).
7. No tener anticuerpos anti-células β pancreáticas.
8. Pacientes diabéticos con sobrepeso (IMC < 35 kg/m2).

Los mejores resultados se logran en los pacientes que cumplen estos requisitos y especialmente en aquellos con una duración de la diabetes de menos de 5 años y aquellos con una mayor pérdida de peso tras la cirugía reportando una remisión de la diabetes en un 85% de los casos y mejoría en un 15%.

Contenido elaborado por el equipo médico de Quirúrgica